六枝特区人民政府 郭萌

（2015年7月13日）

同志们：

　　这次会议的主要任务是，学习贯彻落实克志书记、敏尔省长关于实施精准扶贫、精准脱贫，加快建立完善对农村贫困人口实施医疗救助保障政策措施的重要批示精神，安排部署启动我区实施农村贫困人口医疗救助保障试点工作。刚才，杨强局长传达了我区实施医疗救助保障精准扶贫方案，通报了当前我区卫计整合后各乡镇、社区工作开展情况，并对下步工作做了安排部署。一会，长辅区长还要做重要讲话，请大家认真抓好贯彻落实。下面，我就做好相关工作，讲几点意见。

　　首先，在提高农村贫困人口医疗救助保障水平促进精准扶贫试点工作方面：

　　第一，要充分认识开展这项试点的重要性和紧迫性。习近平总书记指出：“全面建成小康社会最繁重最艰巨的任务在农村，特别是在贫困地区，没有农村的小康，特别是没有贫困地区的小康就没有全面建成小康社会。”我省贫困人口多、贫困面大、贫困程度深，是全国扶贫的主战场。全省农村贫困人口有623万，绝对数位居全国第一，农村贫困发生率18%，比全国平均水平高10.8个百分点；2014年全省因病致贫、因病返贫人口达82万人，占贫困总人口的比例为13.2%。贫困程度深的原因是多方面的，但其中一个重要原因就是医疗救助保障水平低，因生病需支付大额医药费用而导致陷入贫困境地。据有关部门统计，这次开展试点地方的贫困人口中，2014年因病致贫人口达32万人，占全省因病致贫、因病返贫总人口的39%。采取有效措施遏制“因病致贫、因病返贫”，事关我省实施精准扶贫、精准脱贫的工作大局，事关同步小康目标的实现，既是一项重要的民生工程，也是实施精准扶贫、精准脱贫的重大举措。

　　近年来，赫章县在这方面进行了积极的探索，构建了以新农合医疗保障制度为基础，通过整合大额医疗保险和民政、计生等方面补助政策，提升了贫困人口医疗保障水平，取得了明显的成效。今年5月，国务院副总理汪洋同志到赫章县调研指导工作时，对这一做法给予了充分肯定并指出：“赫章这样一个贫困县实行医疗兜底的做法，具有很好的示范意义，值得认真总结”。省委、省政府对此高度重视，赵克志书记多次听取汇报，提出要求，强调在全省开展提高农村贫困人口医疗救助保障水平促进精准扶贫试点工作，是完善扶贫思路、创新扶贫机制的重要举措，要强化统筹协调，通过试点总结完善经验，有效遏制“因病致贫、因病返贫”，真正让经济社会发展成果更多惠及农村贫困群众。陈敏尔省长高度重视，亲自对救助保障对象、资金需求、政策效应等方面进行研究部署，并要求各级政府要明确职责，相关部门要整合资源，加强协调配合，认真组织实施，确保试点工作取得实效。两位主要领导的指示要求，为开展试点指明了方向。副省长秦如培、何力召开了专门会议进行安排布署，要求各试点地方党委政府要高度重视这项工作，把试点工作摆上重要议事日程，坚持改革创新，鼓励探索实践；坚持整合资源，促进精准扶贫；坚持便民利民，实行即时结报；坚持政策引导，推进分级诊疗，按照省委、省政府的部署，以认真的态度，精心谋划，务实落实，全力以赴扎实推进试点工作，把这件好事办好、实事办实。

　　第二、明确试点范围和工作步骤。整个试点工作时间为1年，具体实施步骤分为三个阶段：一是启动阶段，时间为2015年6月8日—6月30日。主要工作任务是：按照省级工作方案和实施细则制定我区的具体工作方案和操作细则，并报省试点工作领导小组办公室备案，同时安排部署对试点工作任务，广泛开展宣传发动。二是实施阶段，时间为2015年7月1日—2016年4月30日，主要工作任务是：完成救助保障对象审核、认定、公示，实行台账管理，建立运行即时结报体系，实施医疗救助保障政策并开展过程监督检查。三是总结阶段，时间为2016年5月1日—2016年6月8日，主要工作任务是：完成试点工作自评总结；

　　第三、准确识别医疗救助保障对象。这是保证这项惠及农村广大贫困群众政策得以公平实施的关键，也是抓好试点的基础性工作。准确识别医疗救助保障对象，核心是要体现“精准化”，不能有丝毫偏差。如果识别对象不准确，试点工作其他环节做得再好，也难以达到预期目标和效果，甚至还会引发其他社会矛盾和问题。一是要突出明确以精准扶贫建档立卡贫困人口为救助保障重点对象，其余十类人群为：特困供养人员、最低生活保障对象、低收入家庭中的重病患者和重度残疾人以及老年人、家庭经济困难的精神障碍患者、享受抚恤补助的优抚对象、二十世纪六十年代初精简和退职的老职工、艾滋病人和艾滋机会性感染者、计生两户家庭成员、因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者、我区明确的其他人群（肾病终末期透析病人、麻风病人、计生特殊困难家庭、结核病患者）。二是特区各乡镇、社区及相关部门要开展认定工作，扶贫、民政、卫计部门要制定细化操作细则，重点做好对象审核、认定、公示等环节的工作。需多部门互认互审的，要加强信息对接和核实核准，确保对象认定准确无误，防止该纳入的“漏掉”了，不该纳入的“进来”了。三是要公开透明，杜绝人情认定、关系认定，统一、公开认定标准，加强政策宣传，接受群众监督，一旦发现“暗箱操作”、违规操作，将追究相关人员的责任。

　　第四、充分示范政策叠加、资源整合的效应。此次试点工作的关键就是各部门要对医疗救助保障相关政策进行有效衔接和整合，提升贫困群众医疗保障的层次和水平，有效促进精准扶贫、精准脱贫工作。这次试点要重点把握好三个方面：一是在政策叠加上要将以前各部门执行的政策，按照精准扶贫、精准脱贫的要求，在具体政策制定和具体报销比例标准确定进行通盘考虑，此次方案在在制定救助保障对象参合（保）个人缴纳资助标准、基本医疗保险报销比例、民政救助水平等方面都作了充分考虑，并征求了各相关部门的意见。二是要按照方案认真制定和落实医疗救助保障的各项政策措施。落实参保个人缴费资金资助额度，按照门诊补偿报销、住院补偿报销、重大疾病补偿报销、大病保险报销、民政医疗救助、计生医疗扶助比例执行，按照不列入报销范围的具体项目目录执行。三是要按照“性质不变、渠道不变、整合使用、各记其功”原则，做好基本医疗保险、大病保险和民政医疗救助、计生医疗救助、财政专项资金补助、社会捐助资金等重点统筹工作，加强资金的运行管理，为顺利实施试点工作提供资金保障。四是各部门要认真做好资金测算，确定资金及时准确到位，既要确保基金安全，又要确保救助保障到位。

　　第五、着力建立高效、便捷、优质服务的工作机制。加快建立和完善便民利民的服务措施。一是各部门要统一经办服务机构，打通基本医疗保险、大病保险和医疗机构的经办服务渠道，建立完善卫生计生、民政、定点医疗机构协调统一的医疗救助保障报销结算机制。二是要及时与省市相关业务指导部门联系，完善优化基本医疗保险信息平台，尽快实现省、市、县、乡、村五级互联互通，实现“一站式”即时结报和资金兑付“一卡通”，方便群众及时报销医疗费用，切实减轻群众垫付医疗费用的负担。三是要确保即时结报资金及时足额到位。民政、卫计部门要按季度向基本医疗保险经办机构预拨医疗救助资金，基本医疗保险经办机构要按月向定点医疗机构预付政策内报销资金，以确保定点医疗机构对医疗救助保障对象统一垫付政策内报销的医疗费用。

　　第六、切实加强对试点工作的统筹领导。试点工作事关贫困群众切身利益，涉及的政策多、部门多，一是要切实加强组织领导和统筹协调。特区政府成立了由政府领导任组长，分管领导任副组长，相关部门负责人为成员的领导小组。卫计、扶贫、民政、财政部门要按照职责分工，加强协调配合，统筹协调推进试点工作。二是要加强督促指导。党委政府督查室、政府办公室要定期组织对试点工作开展督查调研和检查指导，针对试点工作中出现的新情况、新问题，及时研究制定解决问题的办法措施，确保试点工作不出大的偏差，顺利有序推进。三是要及时发现和总结试点工作中的经验，推广典型，树立样板和标杆，为下一步在全省全面铺开提供有价值的借鉴。四是要抓好宣传发动，要充分利用各种媒介向广大群众全面解读政策，切实提高群众知晓率，形成群众积极参与支持试点工作的社会氛围。五是要加强资金保障。财政局要将实施医疗救助资金缺口纳入财政预算予以解决，并根据需要安排必要的试点工作经费。

　　其次，在加强乡镇、社区卫生计生工作方面：

　　2014年7月1日，根据省、市安排部署，我区启动了乡村卫计整合工作，并明确乡镇卫计院归属当地党委、政府（社区）管理，院长暂由各乡镇、社区分管计生工作的副乡镇长或副主任兼任，时隔一年，各乡镇、社区及各有关部门做了大量的工作，各项工作稳步推进。但是，通过前一阶段的调研，各乡镇卫生计生院普遍存在工作纪律松懈、医疗业务下滑等现象。因此，为扎实推进机构改革后卫生计生融合发展，利用这次会议我再强调几点意见。

　　一、 统一思想，促进卫生计生职能转变和管理深度融合

　　县、乡两级卫生计生机构改革和职能整合，是深化机构改革、转变政府职能和有效利用卫生计生资源的重要举措。各乡镇、社区、各有关部门要进一步统一思想，抓紧按照乡镇卫生计生院功能职责定位和设置方案，全面加快乡镇卫生计生院人员、科室的合理调整。8月底前，各乡镇、社区务必做到职能落实到位、机构设置到位、人员调配到位，切实做到思想不乱、队伍不散、工作不断、力度不减，全力谋划好基层卫生计生资源整合等工作。

　　二、 突出重点，全面抓好各项卫计工作

　　第一，切实完善基层医疗卫生计生机构运行新机制。

　　一是各乡镇、社区、各有关部门要切实探索卫生计生整合后管理体制、用人机制、人事分配制度和薪酬制度配套改革新举措，建立基层医疗卫生计生运行新机制，完善有利于调动基层医务人员积极性的补偿机制，推进农村卫生计生工作持续开展。二是特区人资社保、卫生计生、各乡镇、社区要加快卫生计生院班子考察工作进度，确保卫生计生各项业务工作有序持续推进。三是巩固基本药物制度成果。各乡镇、社区要尽快成立药事管理领导小组，加大基本药物集中采购、配送力度，扩大基本药物覆盖面，进一步减轻群众看病用药负担。

　　第二，着力提升基层医疗卫生计生机构综合服务能力。

　　一是进一步完善医疗服务体系，全力抓好卫生项目建设。梭戛、中寨、落别3个乡镇要加快卫生计生院规范化建设工程进度，确保今年10月底前建成投入使用。特区卫计局要统筹协调，全面完成26所村卫生计生室标准化建设和今年预安排的村卫生计生室建设的前期工作，加快免疫规划规范化门诊和数字化门诊建设力度。二是加强乡镇卫生计生院建设，提高诊疗服务水平。各乡镇、社区要切实加强内部管理和制度建设，强化人员培训，提升诊疗服务水平。三是进一步加强公共卫生服务体系建设。要加强卫生应急工作，强化疾病防控，广泛开展群众性爱国卫生运动，尤其是在食品安全、职业卫生以及手足口病、肝炎、结核等重大传染病防控工作中，各乡镇、社区及相关职能部门要进一步明确工作职责，加强沟通协调，建立多部门协作机制，努力将公共卫生安全风险降到最低程度，切实维护人民群众的利益。

　　第三，加强医德医风建设，强化“三好一满意”。

　　要高度重视医德医风建设，要严肃查处医德医风方面存在问题，如诊疗活动中服务态度差、工作责任心不强、滥检查、开大处方等违规违纪现象。自去年10月份以来，按规定不允许发放相关津补贴后，部分医务人员工作中不履职的情况尤为突出。因此，各乡镇、社区、各有关部门要大力开展医德医风和职业道德教育，加强正面引导，努力造就一支政治合格、作风良好，技术过硬、群众认可的医疗卫生队伍，要围绕作风转变和“三严三实”教育活动，在基层医疗机构窗口服务单位广泛开展便民、利民、惠民服务活动，努力改善患者就医环境，构建和谐医患关系。

　　第四，加大新农合工作力度。

　　目前，由于受新农合补偿政策调整等方面的影响，老百姓对新农合制度实施有一点意见，各乡镇、社区、各有关部门要加强新农合宣传力度和正面引导。同时，请各乡镇、社区对2016年筹资工作做好相关前期工作，确保2016年筹资任务如期完成。

　　三、 严肃纪律，确保卫生计生工作顺利推进

　　一是各乡镇、社区、各有关部门完善请销假手续。请假须事前请示卫生计生院负责人同意，并说明外出理由、地点和起止时间，保证通信联络畅通；二是遵守中央和省、市、区关于改进工作作风，密切联系群众的相关规定，严格工作纪律，强化效率意识。要坚决杜绝上班迟到、早退、工作时间串岗、上网聊天、玩游戏等纪律松散现象，始终保持积极进取、坚韧不拔、吃苦耐劳的精神风貌。三是牢固树立大局观念。加强政治理论和医疗业务学习，提高医疗业务能力水平。杜绝推诿病人，甚至拒收病人的现象，形成严谨细致、务实高效、奋发向上的行业作风。四是加强监督检查，具体落实奖惩措施。

　　我就讲这么多，谢谢大家。 

内容时间：2016-03-23