有着153万人口的上蔡县，面对23236户建档立卡贫困户、68931人贫困人口63%为因病致贫、返贫的现实，整合扶贫资金和医疗资源，成功探索出“四个到位、四个精准、四项政策、四条途径”健康扶贫新路，全县贫困人口患病达到施治精准、保障有力、途径畅通，费用实现“0”支付，有效地破解了贫困家庭脱贫难点，被誉为健康扶贫的上蔡“四四”机制。在刚刚结束的全省健康扶贫工作睢县现场推进会上，上蔡县作为典型交流经验。

四个到位：领导、投入、建设、服务齐发力。健康扶贫要做好，根基性的工作要打牢。上蔡县的健康扶贫工作首先从组织领导到位、财力投入到位、基础建设到位、医疗服务到位“四个到位”根基性工作抓起。一是组织领导到位。该县县委、政府主要领导挂帅健康扶贫工作，建立了“党委政府领导、卫计部门为主、乡镇和有关部门配合”的联动工作机制，与乡镇（街道）和相关局委签订目标责任书，层层压实责任。二是财政投入到位。该县拿出近1亿元资金用于健康扶贫设施费用和贫困人口医疗救助补贴。三是基础建设到位。2016年以来，全县医疗卫生基础设施投入1.5亿元，26个乡镇（街道）卫生院已有24个实现了达标升级，460个行政村标准化村卫生室建设已完成420个，医疗基础配套设施的完善。四是服务保障到位。该县县域内公立医疗机构全部开设贫困人口就医绿色通道，设立专用窗口、专用门诊、专用病房。全县推行了乡村医生签约服务。

四个精准：精准到户、人、病、药。治理贫困人口因病致贫、返贫，难点在面大，关键在精准。上蔡县委、政府以精准到户、到人、到病、到药“四个精准”进行解题。一是健康普查精准到户。该县组织县乡村三级卫生计生服务人员和驻村帮扶人员，包村包户，逐村、逐户进行排查摸底，摸清摸准每个建档立卡贫困家庭健康状况。二是健康档案精准到人。该县在逐户普查健康状况的基础上，按照一人一档要求，准确记录家庭成员姓名、健康状况等情况，为每个贫困家庭成员建立健康档案。三是医疗服务精准到病。每年组织2次基本公共卫生和健康扶贫集中服务活动，免费对建档立卡贫困人口体检一次，免费普查疾病，体检结果存入档案，动态管理，适时监控。四是因病施策精准到药。该县对建档立卡贫困人口重症慢性病患者，新增20种病种150种基本报销药物。长期服药的重症慢性病患者实行统一免费供药。

四项政策：实现贫困人口看病“0”支付。得了病能享受到好的医疗资源，有一个可靠的社会保障少负担医疗费用，是每一个贫困家庭以及所有老百姓的共有愿望。上蔡县委、县政府依据国家医疗保险、大病救助、民政救助、财政补贴等政策，以健康扶贫“四项政策”使老百姓的这一美好愿望变为现实。一是医疗保险政策。县里统一为建档立卡贫困人口交纳参保费，全县贫困人口参保率100%。二是大病救助政策。该县每年拿出200万元为贫困人口购买大病保险，贫困人口大病救助率达到100%。三是民政救助政策。建立贫困人口民政救助台账，让全县贫困人口大病患者享受民政救助补贴。四是政府兜底政策。贫困人口患者在享受基本社会医疗保险报销、大病救助补贴、民政救助补贴以后，剩余个人负担合理部分县政府实行全额兜底补贴。全县建档立卡贫困人口在县内村卫生室、县公立医院看病、住院，一律免除门诊挂号费，免除住院起付线，免除救护车接诊费，免除个人负担合理医疗费，医疗费用合理部分实现“0”支付。四项政策在上蔡县形成一道“医疗保险是基础、大病保险是依托、民政救助是补充、政府兜底是靠山”坚实防线，深受老百姓称道。

四条途径：畅通村、乡、县、县外三甲分级救治渠道。上蔡县委、政府积极还积极从畅通贫困人口就医渠道上进行改革创新，推行了村、乡、县、县外三甲医院四条诊疗服务途径。一是村级诊疗途径管理小病救治。贫困人口小病患者，一律在村级卫生室治疗，医疗费用由村卫生室登记填单，县里统一报销。二是乡级诊疗途径管理常见病救治。贫困人口一般疾病、慢性病患者统一由乡镇卫生院免费救治，住院治疗的免费提供爱心早餐。三是县级诊疗途径管理大病救治。贫困人口大病患者由县级公立医院负责救治，设立贫困人口就医专用窗口，专用门诊、专用病房等绿色通道，按照先诊疗、后结算施治，“一站式”办结服务。四是县外三甲诊疗途径管理重病救治。凡贫困人口重病、疑难杂症患者，需要转诊县外三甲医院治疗的，一律简化办理程序，取消转诊手续，根据病情转诊到县外三甲医院进行救治。该县四条诊疗就医途径，真正实现了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、重病疑难杂症转诊县外三甲医院”的治疗模式，使基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度得到落实。

上蔡县健康扶贫“四四”机制彰显出明显社会功效：一是人民群众得实惠。全县贫困人口每年减轻家庭医疗负担1亿元。二是党委政府得民心。贫困人口对当地党委政府的扶贫政策更加满意。三是基本公共卫生得到发展,广大群众充分享受优质基本公共卫生事业得到发展。

内容时间：2017-11-03