孟连县是云南省25个边境县之一，国土面积1893.42平方公里，辖2乡4镇、39个村委会、3个居委会、626个村民小组，常住人口14.2万人，属国家重点扶持县。县内聚居着以傣族、拉祜族、佤族为主的21种少数民族，少数民族人口占全县总人口的86.4%。据统计，现全县仍有建档立卡贫困人口11884人。

孟连县人社局坚持把行业扶贫工作作为当前一项重要工作来抓，认真落实各项行业扶贫政策，扎实推进就业扶贫、社保扶贫及医保支持健康扶贫工作，通过采取有效措施，积极作为，行业扶贫工作取得明显成效。

一、行业扶贫工作的开展情况

严格按照行业扶贫主要工作目标：即确保建档立卡贫困人口符合参保条件的100%参加城乡居民基本养老保险，建档立卡贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险、大病保险；对有意愿的建档立卡贫困劳动力100%给予技能培训、100%推荐岗位，50%组织转移就业。

（一）就业扶贫

2018年，孟连县新增农村劳动力转移就业目标任务4600人，上半年完成2951人，完成率64.2%，其中：建档立卡贫困劳动力转移就业目标任务800人，完成559人，完成率69.9%；转移至省外就业目标任务2900人次，完成1598人次，完成率55.1%。今年“两节”过后，我县到省外务工人员总数达1243人，其中：前往上海务工的人员达453人，占省外务工36.44%。特别是上海宝宇轧钢作业有限公司，一个公司就招聘了70个孟连籍务工人员，务工人员月人均收入达4000元。

上半年，通过竞争性谈判，已委托3家职业培训机构开展农村劳动力技能培训共21期，各乡（镇）共2200名农村劳动力参训，其中建档立卡贫困劳动力650人。培训内容主要为：肉猪饲养、林地茶叶种植与管护、手工电弧焊、坚果、啡种植等农村实用技能。

（二）社保扶贫

孟连县建档立卡人数29947人，截至2018年5月已在孟连县参保22978人，现在系统标识建档立卡23032人（其中孟连县参保22978人，另外54人需确认是否是外县建档立卡户或本县建档立卡删除人员后修改），未在孟连县参保6969人（其中16周岁以下不符合参保条件6097人，参保关系转出1人，参加企业职工养老保险32人，外县参保119人，因正在核对人员信息和是否符合参保条件暂未参保720人）；截至目前，建档立卡应缴费20820人，已缴费5449人。

为谋划好今年的建档立卡贫困人员100%参加城乡居民基本养老保险工作，孟连县人社局下发了《关于做好2018年度城乡居民基本养老保险参保缴费工作的通知》，对今年的建档立卡贫困人员参保缴费工作进行了安排部署，对在孟连县识别为建档立卡贫困人员但户籍不在孟连县或已在孟连县外参保的人员，明确了业务处理方法；为保障今年符合参保缴费条件的建档立卡贫困人员能100%参保缴费，县财政已预算划拨105万元，待下半年为因暂时性经济困难无力缴费的建档立卡贫困人员代缴保费。

（三）医保支持健康扶贫

2018年度全县建档立卡贫困人口29947人（其中：已脱贫18063人，未脱贫11884人），为确保建档立卡贫困人口100%参加基本医疗保险和大病保险，根据扶贫部门提供的贫困信息，多次与参保信息进行比对且结合入户核实工作，并将所有建档立卡贫困人口在医保系统中进行统一标识，实现“应保尽保”。

1.落实基本医保倾斜政策

一是门诊待遇倾斜。门诊诊疗费个人自付部分由基金全额支付，年度最高限额提高5%，即由人均400元提高至人均420元。上半年，普通门诊累计就诊30494人次，总费用176.96万元，实际报销71.72万元，报销比例为40.53%，诊疗费由医保基金全额支付。28种疾病门诊政策内报销比例提高10-20%，达到80%（其中重性精神病和尿毒症为90%）,截止2018年6月25日，28种疾病门诊累计就诊483人次，总费用60.83万元，实际报销53.53万元，政策内报销比例为88.95%；二是住院待遇倾斜。一级、二级、三级医院住院报销比例提高至95%、85%、70%，且保证县域内实际报销比例不低于70%，符合转诊转院规范单人单次政策内报销比例不低于70%。截止2018年6月25日，建档立卡贫困人口累计住院1675人次，总费用767.04万元，医保基金支付528.79万元，政策内报销比例达74.76%。

2.落实医疗救助制度和建立医疗费用兜底保障机制

落实医疗救助和兜底保障机制，取消建档立卡贫困人口医疗救助起付线，年度累计救助封顶线10万元，针对基本医保、大病医保、医疗救助报销后，符合转诊转院规范住院治疗费用实际补偿比未达90%和个人年度支付转诊转院规范的医疗费用仍然超过我县农村居民人均可支配收入部分，由县财政统筹资金进行兜底保障，上半年，全县医疗救助资金和兜底保障资金累计支付132.41万元，建档立卡贫困人口实际住院比例达90.58%。

3.落实大病保险倾斜政策

根据普洱市人力资源和社会保障局《关于调整城乡居民医疗保险待遇标准的通知》（普人社发〔2017〕124号）相关文件要求，大病保险起付线降低50%，即由原来1万元降至5千元，年度报销限额提高50%，即由人均15万元提高至人均22.5万元，同时政策内报销提高至70%。截止2018年5月25日，大病保险基金累计支付33.61万元，建档立卡贫困人口大病保险报销比例达70%以上。

4.落实便民惠民措施，让建立卡贫困人口方便看病

2018年度，建档立卡贫困人口在我县辖区内定点医疗机构就诊的，依托医保信息系统，将基本医保、大病医保、医疗救助和兜底保障通过在统一的窗口实现了“一站式”结算服务。建档立卡贫困人口就诊无需缴纳住院押金，直接住院治疗，出院结算时仅需支付个人自付部分即可，针对确有困难无法一次性结清自付费用的患者可与医疗机构签订先诊疗后付费延期还款协议便可办理出院手续。同时，规范医疗机构所垫付医疗费用的申报、审核以及拨付，确保定点医疗机构的正常运转。

二、存在的问题

（一）就业扶贫存在的困难和问题

1.部分农村劳动力对职业技能培训认识不足。参加培训的积极性不高，还有部分人存在“宁肯苦等，不肯苦干”的“等、靠、要”懒惰思想，宁愿等待就业，也不愿接受培训后再实现就业。

2.我县农村劳动力年龄偏大，文化素质偏低。大部分农村劳动力在小学文化程度，培训工作难度大，大部分农村劳动力在技能操作方面还可以基本掌握，但对理论知识的掌握较为困难。二是各行政村之间、村民小组之间培训工作开展不平衡，支柱产业发展较好的行政村、村民小组培训工作开展的比较好，一些贫困落后的行政村、村名小组培训积极性不高。

3.培训项目开展不平衡。目前，我县的农村劳动力培训引导性培训由于培训时间短（1-3天）开展的比较好，技能培训由于培训时间较长（15-20天）而推进难度较大，而且从培训工种上看，针对务工农民和转业农民的技能培训人数比较少。

4.培训后的就业服务不到位。由于目前当地企业用工需求量不大，加上一些培训机构自身条件的限制，劳务输出供需见面会和本地用工招聘会质量不高，服务工作没有完全到位。

（二）社保扶贫存在的困难和问题

1.确定符合参保条件的人员信息不准确。城乡居民基本养老保险的参保条件是年满16周岁的非在校生，未参加企业职工养老保险和机关事业单位养老保险的人员，目前，国办系统数据中，对在校生的标注部分不准确，需核实更正。

2.存在重复参保的现象。在4月份比对建档立卡贫困人员参加城乡居民基本养老保险数据中，仍发现有两人已参加机关事业单位养老保险确被纳入建档立卡贫困人员，县社保局已将情况反馈给县脱贫摘帽指挥部。因此从目前的数据情况看，建档立卡户的数据准确性还有待提高。

3.部分外出打工的人员对参保情况不清。部分人员对其是否在打工地参加了养老保险核实存在一定困难，目前的处理办法是需由本人提供在参保地的缴费证明，无法提供的，一律参保缴费，但极少部分人员存在既无法提供证明，也不愿缴费的情况。

4.参保人员存在抵触情绪。所有建档立卡贫困人员参加城乡居民基本医疗保险由财政兜底，而城乡居民基本养老保险需要参保人员自己缴费，影响了建档立卡贫困人员的缴费积极性。

（三）医保支持健康扶贫存在的困难和问题

1.动态管理调整后续待遇落实情况不明确。我县将于7月底前完成建档立卡数据信息调整和补录工作，针对2018年度新致贫户、返贫户、自然增减及剔除的贫困人口动态调整后参保缴费及医疗待遇等问题未明确如何处理。

2.结算方式有待进一步简化。根据市级相关文件精神，自4月份起全市将居民医保定点医疗机构结算方式进行调整，由原就医地经办机构进行核拨调整为由参保地经办机构进行核拨，造成部分定点医疗机构对异地参保患者存在一定抵触情绪。

3.患有规定慢性病的建档立卡贫困人口办证率不高。上半年，已申请办理且通过审批的建档立卡贫困人口慢性病和特殊病门诊就医审批仅有275人，部分患者由于未在规定时间内办理申请或未及时进行年检，无法享受到相关慢性病特殊病门诊倾斜政策。

4.部分建档立卡贫困户患者未遵守分级诊疗和县域外就诊备案转诊转院制度，造成其无法享受到倾斜政策待遇。上半年，全县共有11人（景信4人，芒信、富岩各2人，娜允、勐马、公信各1人），其中景信乡回俄村独固组王正钟自付费用高达2.4万余元，极可能造成因病返贫。

三、下一步工作措施

（一）结合我县实际，有针对性的开展就业培训

1.结合我县实际，进一步加强技能培训工作。探索采用订单培训或定向培训方式，结合我县糖厂、行健茶厂等本土企业，配合企业根据国家职业标准和不同行业、不同工种、不同岗位对从业人员的要求，开展岗位技能培训。全面实施劳动力培训“双后双百”工程，使我县初、高中毕业后的分流学生百分之百参加培训，百分之百能够转移就业。　

2.拓宽融资渠道，进一步做好引导性培训工作。积极同县扶贫部门对接，争取用扶贫资金开展更多的针对性较强、培训时间较短的农村劳动力引导性培训，实现长期技能培训和短期技术培训的有机结合。

3.加强督促指导，进一步确保培训的质量和效果。建议把乡镇农村劳动力的培训率、合格率、发证率、转移就业率纳入政府部门年度工作目标考核指标体系。加强对各乡镇的督促指导，把任务分解落实到行政村，每个月对各乡镇的培训工作完成情况进行通报，并把培训工作完成的好坏同划拨工作经费多少相挂钩，对未完成任务的乡镇予以通报批评。

（二）积极与上级业务部门沟通协调，确保应保尽保

1.针对不符合参保条件的人员，除16周岁以外可以根据出生日期判断外，如在校生等情况，需要收集什么证明材料，暂时无统一的要求，建档立卡台账的材料也无统一要求，容易导致各乡镇的台账材料不统一、不规范。建议市级制定一个台账指导目录。

2.针对孟连县外参保的，特别是外市、外省参保的，县级难以核查参保缴费情况，建议市级帮助核查。

（三）加强部门协作，确保信息的准确性

1.及时请示报告，明确政策方案。针对2018年度新致贫户、返贫户、自然增减及剔除的贫困人口动态调整后参保缴费及医疗待遇等问题，及时向上级业务主管部分请示报告，尽快明确解决方案，确保全县建档立卡贫困人口100%参保和医疗待遇正常享受。

2.加强部门协调，切实提高工作效率。健康扶贫工作惠及广大农村贫困人口，涉及面广、部门多，需要与民政、财政、卫生计生、扶贫、残联等有关部门加强协作，通力合作，确保贫困人口信息动态数据的准确性。

3.立足我县实际，加强宣传引导。采取科学有效的宣传方式，提高政策健康扶贫政策知晓率，规范就诊行为，确保建档立卡贫困人口各项医疗待遇政策的正常享受。

（来源：孟连县人民政府）

内容时间：2018-09-12