随着精准扶贫精准脱贫工作的深入推进,科左中旗为建档立卡贫困户带来了新福音。2016年11月7日,科左中旗正式制定印发了《建档立卡贫困人口商业补充医疗保险工作的通知》,将为全旗农村牧区建档立卡贫困人口办理“精准扶贫”补充医疗保险,切实解决建档立卡贫困人口“因病致贫、因病返贫”问题。
问:科左中旗人民政府与保险公司合力开展此项业务的目的是什么?
答:为了贯彻落实习总书记系列讲话精神,深入学习党中央、国务院“精准扶贫、精准脱贫”基本方略的深刻内涵,建立起与左中脱贫攻坚工作任务相配套的保险服务体系,通过商业保险补充医疗保险方案的制定与实施,切实解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题。
问:什么样的群体可以享受此项待遇?
答:科左中旗农村牧区建档立卡贫困人口
问:那这个保险的报销比例是多少呢?
答:在保险期间内,被保险人因疾病住院发生的医疗费用,在新农合基本医疗保险或新农合大病保险等机构报销后,按照个人自付合规费用的90%扣除免赔额1000元进行赔付,最高赔付金额为20万元。也就是说,赔付金额=(合规医疗费用-新农合基本医疗补偿金额-新农合大病保险补偿金额-其他医疗报销机构补偿金额)X90%-1000元。
问:这么大的报销比例,保费标准是否很贵?
答:很负责的告诉你,每份商业补充医疗保险每人每年才缴费85元,由各苏木乡镇场先行向贫困人口收取保费,保险合同签订后由旗扶贫办通过“一卡通”方式将保费全额补助给缴费贫困人员。按照新农合基本医疗保险、新农合大病保险、其它报销机构、“精准扶贫”补充医疗保险顺序依次赔付。
问:噢,那出险后找谁理赔呢?手续怎么办?
答:找中国人民财产保险股份有限公司科左中旗支公司。被保险人出院后及时与保险公司联系,与保险公司沟通后将理赔补偿手续交由当地乡镇合管办专人受理,免去奔波往返之苦。
问:如果在这一年期间,被保险人已经出院并完成新农合报销补偿的,需要用到“医疗补偿保险”怎么办?
答:理赔资料是与新农合基本医疗保险和新农合大病医疗保险理赔资料同步,已经办理过新农合理赔报销的人员,不需要再次提供手续,保险公司直接与当地合管办对接;新发生的理赔人员,在办理新农合基本医保补偿时需提供一式两份的手续。
问:理赔手续都有什么?
答:诊断书、医疗费发票、病历首页、新农合基本医疗保险和大病保险结算单(加盖新农合经办机构公章)、贫困卡、被保险人身份证或户口本复印件及个人银行卡复印件。
问:保险期限和理赔时限是多久?
答:保险期限是一年,从2016年1月1日零时始至2016年12月31日24时止,到期可续保。被保险人自接到完整的理赔资料后,于10个工作日内完成赔款支付,赔款以转账方式汇入被保险人的个人银行账户。
问:这么好的政策还在等什么?马上行动吧!
答:好的,立即行动!
内容时间:2016-11-10