农村女性的健康贫困脆弱性对家庭、社会以及健康乡村的可持续发展至关重要，开展高健康贫困脆弱群体识别及影响因素研究，可为健康扶贫政策的调整和实施提供依据。基于全国五省“精准健康扶贫与人口发展”专项调查数据，将个人特征、卫生服务、医疗保障、疾病预防四维度变量纳入分析框架，运用三阶段广义最小二乘法和Tobit模型对农村女性健康贫困脆弱性进行实证分析。研究发现：农村女性健康贫困状况不容乐观，17.56%的农村女性陷入健康贫困的可能性较高；民族地区、老年、健康状况差、受教育程度低、少数民族的农村女性表现出较高脆弱性；卫生服务好、医疗保障高和疾病预防到位可以显著降低农村女性的健康贫困脆弱性。建议建立因病致贫返贫风险预警机制，加强对高脆弱农村女性的精准识别，提高性别视角下农村基层的卫生服务水平，完善农村女性的医疗保障制度，加强健康贫困事前干预。