智能监管是运用现代科技手段与信息技术提升医保经办治理水平的重要途径。广东省湛江市在医保智能监管方面起步较早并形成了具有当地特色的“湛江模式”，也事实上取得了促使医保控费理念升华、诊疗行为逐步得到规范、患者就医更加方便、医保基金支付监管更具效力等成效，未来还可以进一步升级第三方监管模式。湛江市医保智能监管模式的启示在于：智能监管可以实现科学控费并为完善医保政策...

城乡居民基本医疗保险是党中央、国务院解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。近年来，河南省按照全覆盖发展目标，不断提升居民医保保障能力，为改善民生、稳定发展发挥了积极作用，但缴费标准连年上涨，各地不同程度地出现了参保意愿下降、选择性参保等问题，制约了居民医保的可持续发展。本文围绕河南省城乡居民医保参保专题调研结果，深入分析河南省城乡居民...

国家采取统筹实施、协同推进医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革“三医联动”的方式大力度推进医改，我国医药卫生体制改革（以下简称“医改”）进入了加速期、攻坚总攻期。从“三医联动”视角研究医保支付精细化管理，对助力医改充分发挥作用，具有重要的现实意义。

在实现国家治理体系和治理能力现代化的背景下，政府治理能力研究成为热点。本书以贵州省地方政府为对象，选取代表性样本，采用案例研究、定量与定性相结合以及跨学科研究方法，分别从贵州省县级政府治理基本现状调查、基于组合赋权的贵州省9个市州政府治理能力评价研究、贵州省基层政府服务体系与服务能力建设研究、贵州省社会治理创新促进地方政府治理能力提升研究四个板块，对贵州地方...

定点医疗机构作为医疗服务的提供者，既是医保基金开支的直接影响者，也是广大患者生命健康的守护者，其行为直接影响到全体参保人员的切身利益以及医保制度的持续发展，在保障医保基金安全运行与医疗服务合理适度方面有着不可替代的作用。在利益驱动下，定点医疗机构发现违规行为，不仅造成医保基金流失，损害参保者的利益，也会影响医疗卫生行业原本良好的声誉和社会形象，不利于医疗机构...

２０世纪９０年代，欧美国家掀起了“治理”理论研究和实践研究的热潮。随即，治理这一理论也被引入教育领域，掀起了公共教育治理活动。在我国，教育治理的理论研究和实践活动大致在２０世纪９０年代末２１世纪初开始兴起，并随着时间的推进呈现勃发之势。

共同富裕是社会主义的本质要求，是中国式现代化的重要特征。本报告以职工医保筹资政策为研究切入点，回顾了职工医保筹资政策演进与实施现状。职工医保筹资政策存在着地方差异较大、合理性不足、规范性有待提高等问题，面临着外部环境变化带来的众多挑战。人口、经济、医疗等多重外部因素叠加使系统性筹资压力增大，区域差异大、发展不平衡使规范统一职工医保筹资政策困难重重，新就业形态...